輸入代行 発注フォ―ム

海外製医薬品・医療機器の輸入代行を希望される方は、
以下のフォームに必要事項をご入力ください。
本フォームは医師免許をお持ちの方専用です。
内容を確認後、担当よりご連絡いたします。

発注製品

輸入者情報

Japan ※ ハイフンなし(1234567)の7桁の数字で入力してください
※ PDF、JPG、JPEG、PNG形式のみアップロード可能です。ファイルサイズは最大10MBまでです。
ファイルサイズが大きすぎます。10MB以下のファイルを選択してください。

お届け先情報

※ 輸入者情報と異なる場合のみご記入ください。
※ 個人輸入のため、原則としてご自宅またはご勤務先クリニック宛となります。

Japan ※ ハイフンなし(1234567)の7桁の数字で入力してください

ご利用規約

  • (サービス内容、サービス契約)

    株式会社GCリンフォテック(以下、当社)は個人輸入に関する手続きの代行業務(海外発送元との連絡、注文、支払、通関手続き)をサポート致します。お客様が当社へ「製品発注書」で依頼し、注文確定した時点で当サービスの利用規約が成立いたします。

  • (代行手数料)

    代行業務の手数料は商品金額(税抜)の10%です。手数料は送料込みの金額となっており、別途送料の請求はございません。

  • (発注・納品・納期)

    注文
    1. 発注書を作成のうえ、本発注書及び医師免許証コピーを「発注書送付先」にメール又はFAXで送付ください。3営業日以内に担当者より受取の連絡及び請求書を発行いたします。
    2. 支払期日は請求書発行日より14日となっており、期日までにご入金が確認できない場合は注文取消とさせていただきます。
    納品・納期
    1. ご入金確認後、注文確定のご連絡をいたします。注文確定から輸入手続きが開始となります。
    2. 通常、注文確定日から約3週間でのお届けとなります。ただし、在庫状況や通関手続きの影響により、さらにお時間を要する場合がございますのでご了承ください。
  • (キャンセル・返金)

    キャンセル
    1. 注文確定後のキャンセルは対応いたしかねます。
    返品・返金
    1. 原則、お客様の都合による返金は対応いたしかねます。
    2. 製品の納品が注文確定日より20営業日以降に行われた場合、返品及び返金が可能です。お手数ですが返金をご希望の場合はご連絡をお願いいたします。
  • (個人情報保護)

    当社は、個人情報保護に関する法律及びその他個人情報に関する法令を遵守するとともに、関係省庁等の個人情報保護に関するガイドラインに従い、適正に個人情報を取り扱いいたします。

  • (免責事項)

    当社の業務は「個人輸入代行業務」であるため、海外の医薬品を個人において輸入される場合は必ず関連する法律・法令を確認いただき、サービス内容をよく確認の上お客様ご自身の責任のもとご利用いただくようお願いいたします。なお、お客様が何等かのトラブルに巻き込まれた場合や損失、損害など不利益を被った場合でも、当社は一切の責任を負いません。